뇌동맥류란 뇌에 혈액을 공급하는 뇌동맥의 혈관벽이 약해져 풍선이나 꽈리모양으로 부풀어 올라있는 상태를 말합니다.
뇌동맥류의 종류에는 뇌출혈이 발생하는 파열성 뇌동맥류, 뇌출혈이 발생하기 전 무증상이거나 뇌신경마비 증상(눈꺼풀 처짐, 복시 등)으로 발견되는 비파열성 뇌동맥류가 있습니다.
뇌동맥류 발생원인은 알 수 없습니다. 최근에는 혈관벽에 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 잘 발생하는 것으로 보고 있습니다. 이외에도 흡연, 고혈압, 동맥경화, 동맥류에 대한 가족력, 나이, 여성 등이 위험인자가 될 수 있습니다.
뇌동맥류를 치료하지 않을시 3-5%정도의 뇌출혈 빈도를 가지고 있습니다. 뇌동맥류가 파열되는 경우 주로 혈액이 지주막으로 파고 들어가는 지주막하 출혈을 일으킬 수 있으며, 드물게는 뇌내 출혈 혹은 뇌실내 출혈을 동반할 수 있습니다.
뇌동맥류가 파열되면 두통, 의식저하, 편측마비 등 심각한 신경학적 증상이 발생하거나 심하면 사망에 이르게 됩니다.
갑자기 머리를 망치로 맞은 듯한 극심한 두통, 치료제로 해결되지 않는 두통, 의식저하, 오심, 구토, 편측운동신경마비, 복시, 그리고 눈꺼풀 처짐 발생 시 바로 병원으로 오셔야 합니다.
하지만 뇌동맥류는 무증상인 경우가 많아 중년 이후의 연령에서 뇌혈관 검사를 시행하여 확인해 보는 것이 좋습니다.
뇌 CT 혈관조영술 및 뇌 MR 혈관조영술을 검사 후 진단적 뇌혈관조영술을 시행하게 됩니다. 이후
뇌동맥류의 모양이 뇌혈관내수술에 적합하면 머리를 열지 않는 수술을 우선적으로 고려합니다.
기존의 개두술과 비교하여 통증이나 뇌손상의 위험이 낮고 미세침습시술로 머리에 흉터가 남지 않는 장점이 있습니다. 하지만 머리표면 가까이에 있는 뇌동맥류나 모양이 복잡한 경우에는 미니개두술 및 뇌동맥류 클립결찰술이 더 안전한 결과를 보입니다.
뇌동맥류의 크기, 위치, 모양, 여러가지 요인을 고려하여 안전한 치료방침을 결정하는 것이 중요하다고 생각됩니다.
동맥류의 파열 유무, 위치, 크기, 모양과 주변 혈관들의 관계에 따라서 환자의 예후는 달라집니다. 무엇보다 동맥류가 파열하기 전에 발견하여 치료하는 것이 중요합니다. 치료 방법이 발달하여 비파열성 뇌동맥류는 비교적 좋은 예후를 보입니다. 다만 뇌동맥류가 파열되어 지주막하 뇌출혈이 발생하면 예후가 불량한 경우가 많습니다.
적절한 운동과 건강한 식습관으로 뇌혈관을 튼튼하게 유지하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
인과관계는 명확하지 않지만, 고혈압이나 흡연 등이 관련성이 있다는 보고가 있어 주의하는 것이 좋습니다. 특히, 가족들 중 뇌동맥류가 있는 경우에는 미리 검사를 통해 뇌동맥류를 확인 후 신경외과 전문의 진료를 추천 드립니다.
간단한 운동과 부담이 되는 운동을 적절히 섞어 배치합니다.